TEMA 7: AUTISMO
LeoKanner, psiquiatra austriaco, residente en USA, elaboró en 1943, un extenso informe a
partir de la observación de 11 niños con trastornos del desarrollo
caracterizados por:
- Problemas
con el lenguaje à Anormalidades
en el funcionamiento neurobiológico.
- Mantener
el ambiente sin cambios y tendencia a la repetición de actividades
repetidas. Se entienden que realizan esta acción porque este tipo de niños
necesitan imponer orden en el caos del mundo que le rodea.
- Problemas
con la comunicación à Incapacidad
de establecer relaciones con las personas.
Según
este autor, afirmación que se ha demostrado que no es cierta, estos niños no
tenían déficit intelectual.
En
1944, Asperger , describió otro grupo de individuos con características similares a las
observaciones de Kanner, este en la muestra de estos sujetos afirmo que estos
individuos no tienen déficit en el lenguaje con una inteligencia normal pero
con relaciones sociales mas bien frías e impersonales.
Ha
habido muchas etapas sobre el autismo, pero actualmente el autismo presenta un
perfil como el de Kanner pero añadiendo más trastornos por lo que ahora se usa
la definición del autismo de la TGD/TEA. Esta definición consiste en un grupo heterogéneo
de trastornos caracterizados por alteraciones
cualitativas y características
de la interacción social y las formas de
comunicación, así como por un repertorio repetitivo, estereotipado y restrictivo
de intereses y actividades, que son una característica
generalizada del comportamiento del individuo
en todas las situaciones. .
Pero esto no permite hacer una definición precisa
delos trastornos del espectro autista pero es habitual que las personas con
TGD/TEA padezcan alguna alteración de la función
cognitiva. Respecto a la edad, hay indicadores que demuestran que algo no va
bien, como el lenguaje, pero tiene que pasar tiempo para saber si es autista o
no.
La clasificación
internacional del funcionamiento y la discapacidad disminución de la funciones psicosociales globales, descritas como aquellas funciones
mentales necesarias
para la adquisición de las habilidades interpersonales que permiten establecer interacciones
sociales recíprocas, tanto en significado como en finalidad. Estas limitaciones son las
referidas a la capacidad de relacionarse con los demás.
Respecto a todo esto debemos entender el autismo como
un continuo de síntomas y no como una enfermedad, pudiendo asociarse a niveles
intelectuales muy variados.
La autora Lorna Wing añade la triada de déficits centrales:
- Comunicación
verbal y no verbal: alteraciones en las funciones de comunicativas, el
desarrollo del lenguaje y la atención conjunta.
- Interacción
social recíproca: caracterizado principalmente por la evitación del
contacto corporal y dificultad por crear vínculos afectivos y
relacionales.
- Flexibilidad
e imaginación: ausencia de juego simbólico, uso repetitivo y pobre de los
objetos, adherencia a las rutinas, insistencia no cambiar las cosas y estereotipos
y manierismos.
Otros síntomas frecuentes:
·
Discapacidad cognitiva (75%).
·
Alteraciones perceptivas.
·
Dificultad para predecir las consecuencias de sus acciones.
·
Habilidades especiales (10%).
·
Alteraciones en la alimentación y el sueño.
Estos niños tienen déficit
en la comunicación en los aspectos más pragmáticos del lenguaje. A los niños
autistas se les hace más difícil entender el mundo y les cuesta comprender que
hay reglas en las relaciones sociales.
El funcionamiento mental de los alumnos con TEA:
Estos individuos tienen
ausencia o disminución severa de un mecanismo cognitivo, complejo y abstracto,
con dos funciones principales, pensar sobre los pensamientos e imaginar el
estado mental a los demás y esto les imposibilita tener la “teoría de la mente”
desde la que los individuos comprendemos los estados mentales y ponerse en la
situación del otro.
Se han identificado también
alteraciones selectivas en el desarrollo de la función ejecutiva, es decir, en
la capacidad para desarrollar objetivos de conducta, formar planes para
lograrlos, aplicarlos de forma controlada y flexible y autoevaluarse.
Así como el déficit en la
función de coherencia central, el cual es responsable de buena parte de sus
dificultades para la percepción de claves complejas (especialmente, sociales) y
para la generalización de lo aprendido.
Por otro lado, es importante
saber que las niñas y niños con TEA muestran en general un estilo de
pensamiento marcadamente visual y a veces presentan una respuesta sensorial
anómala (hipersensible o hiposensible) a los estímulos, lo que contribuye a una percepción del entorno como algo
caótico e incluso agresivo, además de que a menudo prefieren el uso de los
sentidos proximales frente a los distales.
Causas sociales y ambientales de las TEA
Entre los años 50 y los 70
se creía que los hábitos de los padres eran los responsables del autismo, en
particular, debido a la falta de cariño y atención por parte de madres
denominadas "madres refrigeradora". Esta teoría, principalmente
defendida por Bruno Bettelheim en ese tiempo, ha sido desacreditada y no existe
evidencia que la compruebe.
Causas
Hoy se considera el autismo
un trastorno neurológico en relación con el cual se han identificado…
- Hipoplasia de núcleos específicos del tallo
encefálico
- Reducción de las células de Purkinje
- Hipoplasia del vermis cerebeloso
- Inmadurez neuronal
- Incremento de la concentración celular en la amígdala
- Anomalías en el metabolismo de dopamina y serotonina
También parece probable que
los factores genéticos impliquen una predisposición y que puedan ser influidos
por factores epigenéticos (factores ambientales que, durante la gestación o
posteriormente, influyen en la expresión de los genes por medio de mecanismos
como la metilación del ADN, la modificación de las histonas, etc.)
El autismo aparece también
asociado a otras circunstancias biológicas no genéticas, como por ejemplo:
- Epilepsia: Un alto porcentaje de personas con autismo la presentan antes de los cinco
años y/o a partir de la pubertad, dependiendo de diversos factores.
- Función inmune: Algunos
estudios indican que el autismo de inicio temprano puede estar asociado a la
presencia de autoanticuerpos lgG en el plasma materno durante el embarazo, que
podrían interactuar con la predisposición genética.
- Otros: Con evidencia
contradictoria, se han descrito factores asociados de daño pre y perinatal,
exposición a tóxicos, factores hormonales, intoxicación por metales pesados.
Clasificación de los trastornos
El déficit en la conducta
social se manifiesta por la evitación directa del contacto con los demás o, en
los casos menos graves, por mantener una actitud pasiva frente a ese contacto.
Para algunos las personas
con Asperger no son sino autistas de nivel intelectual y lingüístico alto, pero
sin diferencias cualitativas.
Para otros, el síndrome de
Asperger debe distinguirse cualitativamente del trastorno autista. Esta es la
opción que adopta el DSM-IV.
Se caracteriza porque a las
alteraciones propias de todo TEA le acompaña siempre una discapacidad
intelectual severa o profunda.
Consiste en un deterioro
severo y rápido del funcionamiento intelectual, social y lingüístico en niños
con un desarrollo previo normal, que suele producirse entre los 3 y los 4 años
de vida.
